皮膚科

湿疹

皮膚表面の炎症を湿疹といいます。
湿疹の経過は多様です。赤い斑点（紅斑）から始まり、ブツブツ（丘疹）、水ぶくれ（小水疱）、膿をもった状態（膿疱）になり、徐々にかさぶた（痂皮）、カサカサ（落屑）し、慢性的に繰り返すとゴワゴワ（苔癬化）してきます。すべてが揃わない場合もたくさんあります。
湿疹を伴う疾患としてはアトピー性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、接触皮膚炎、皮脂欠乏性湿疹、貨幣状湿疹、痒疹などそれぞれの特徴ある疾患があります。

蕁麻疹（じんましん）

蕁麻疹は、赤くなったり、盛り上がったり、ブツブツしたり、繋がったり様々な形をし、強いかゆみを伴います。掻くと広がったり、数分から数時間程度で消えてしまったり、場所が移動したりする、動きのある発疹をいいます。
人がイラクサ（蕁麻（じんま））の葉に触れると、同様の皮膚症状が起こることからこの名前がつきました。
ひどい場合には全身に広がったり、粘膜（目やくちびる）が腫れたり、息苦しくなったりすることもあります。
蕁麻疹には、一時的な「急性蕁麻疹」と、再発を繰り返す「慢性蕁麻疹」があります。
慢性になるとなかなか治りづらく、内服が長期化することもしばしばあります。焦らずに定期的に通院していただき、状況に応じて治療していきます。

原因ははっきりとわからないことも多いですが、エピソードなどを伺って原因の可能性をお話します。アレルギー性のものと非アレルギー性のものがあります。
アレルギー性のものは血液検査で調べることが可能な場合もあります。
非アレルギー性のものには、機械的な圧迫や寒冷、温熱、紫外線などの刺激が原因になっていることがあります。
詳しい検査を行っても原因がわからないことも多々あります。

かぶれ

かぶれとは外来性の刺激物質や抗原（ハプテン）が皮膚に接触することによって発症する湿疹性の炎症反応です。
主に「刺激性」と「アレルギー性」の2種類に分類されます。

刺激性のかぶれ

肌が原因となる物質に触れたことにより、ヒリヒリしたりムズムズしたりといった症状が出ます。
消毒剤などのかぶれはこちらになります。
アレルギー体質の人でなくても全員皮膚の刺激により起こるかぶれです。

アレルギー性のかぶれ

原因となる物質に初めて触れた時には症状が出ず、2回目以降に症状が出はじめます。
繰り返し触れることにより感作（異物と認識）し、免疫反応（異物を排除使用とする反応）を起こします。
化粧品や湿布などのかぶれ、金属アレルギーはこちらになります。

かぶれの診断はエピソードがとても重要です。何をつけたのか、何に触れて悪化したかなど、診察時に伺います。

虫刺され

日常的な環境からレジャーなど虫にさされる場所は数多くあります。
虫の種類も蚊、ノミ、ダニ、ブユ、シラミ、ムカデ、ハチ、アリなど様々です。反応の仕方も個人差がかなりあります。
蚊に刺されると、刺された翌日になって赤く腫れ数日続く人、刺されてすぐ蕁麻疹のように赤く腫れてすぐに消える人、この両方が出る人、全く反応がない人など人によって反応は様々です。

一般的にはお子さんの方が腫れやすく、高齢になると反応が少なくなります。
また、ハチ類に何度も刺されると全身に蕁麻疹ができ、（息苦しさ、嘔吐、腹痛、悪心など（アナフィラキシー）を起こすこともあるので注意が必要です。
初期の対応がとても大切です。掻き壊して、とびひになったり、慢性化して痕に残ったりします。適切な薬を使用してなるべく早めに治すことがコツです。

あせも

あせもは、汗を多量にかいた後に、汗がうまく皮膚の外に排出されず、汗が出る管が詰まることにより発症します。汗が大きく関係しますので、夏に多い病気です。
あせもには、皮膚の表面近くに汗が溜まってできプツプツとした無色のものと、それより深いところにできて、かゆみを伴う赤いあせもの主な2種類があります。

無色のあせもは、かゆみもなく、自然に治るようであれば、特に治療の必要はありません。
赤いあせもは、患部が炎症を起こしている状態のため、かゆみみがあったり、掻き壊すと広がったり、悪化したりする場合がありますので適切なケアが必要です。症状に応じて治療します。

水虫

水虫は、白癬菌（カビ）が皮膚、爪などに感染する疾患です。ケラチンという蛋白を栄養源に生きているカビなので、ケラチンの豊富な皮膚の表面の角層に感染します。一度治ったように見えても繰り返し再発するやっかいな病気の一つです。

特に夏になり、汗をかくようになると水虫の原因になる白癬菌の活動が活発化し、かゆみや目に見える症状が出てくるようになります。
夏には5人に1人は足白癬、10人に1人は爪白癬と言われています。
しかし、秋冬の低温で乾燥した環境では白癬菌が活動できないため症状が見えず、治ったように気がしてしまいますが、条件が合えば症状がすぐに再発しますので、根気よく治療を続けることが重要です。

最近は、秋冬でもブーツや通気性の悪い靴を履くことが原因となって白癬菌の活動に向いた高温多湿の環境を作ってしまい、一年中水虫の症状に悩まれる方も多くいらっしゃいます。
水虫には、足の指の間の皮がむけたりただれたりする趾間型と、足全体に小さい水疱ができる小水疱型があり、一般的にはこの2つが水虫の大半を占めています。
慢性化すると足裏全体が硬く厚くなる角質増殖型へ変化していきます。
白癬菌が足の爪に感染する爪白癬もあり、爪が白く濁ったり、厚くなったりします。

また、水虫によく似たかゆみや水疱ができる他の病気もありますので、水虫だと思い込んで市販薬を使ってしまう方も多く、かえって症状を悪化させてしまうことがあります。
水虫は、白癬菌の有無を確かめ、いかに早く・継続的に行うかが重要になりますので、気になる症状がある場合には、どうぞお早めに当院へお越しください。

以前まで、爪白癬は抗真菌薬を内服しなければなかなかよくなりませんでしたが、現在は外用剤でかなり効果が出るもの発売されており、治療は塗り薬が中心となります。塗り薬治療は副作用が少なくご高齢の方でも安心して治療可能です。
また、最近では内服薬でも肝機能障害が出にくいものが発売されたため、塗り薬で効果が弱い場合は、内服薬も治療の選択肢に入ります。

かゆみや見た目の症状が治まるとつい薬を中断したり忘れてしまいますが、治ったと感じても、医師の指示した期間は必ず続けるようにしてください。
そして、白癬菌の好む環境を作らないよう、通気性のよい靴や靴下を履いたり、帰宅後はすぐに足を洗ったりして、常に清潔を心がけましょう。

いぼ

いぼは、加齢が原因で生じるものから、100種類以上あるウイルスが原因となるものまで様々なものがあります。全身のあらゆる場所にできる可能性があり、その種類によって症状も異なります。
特に、いぼの大半を占めるウイルスが原因となるものは、正常な健康な皮膚には感染できないと考えられていますが、小さな傷があるとそこからウイルスが侵入し、感染していぼをつくると考えられています。また、時間が経つと広がったり他の人に感染させたりする怖れもあります。

いぼは、ウイルスが残っていれば、何度でも再発します。しっかりと完治するまで治療を継続する必要があります。
治療は、症状によって異なりますが、液体窒素によって患部を凍結させ、ウイルスを表皮の細胞ごと破壊していく方法が基本になります。1~2週間毎の通院が必要になります。

多くの場合、1回で治すのは難しく、何回か繰り返してやっと治るというのが通常です。根気強く、治療していきます。
なかなか治らない方には漢方（ヨクイニン）を内服したり、角質が厚い方はメスで丁寧に削ったり、薬剤で焼灼したりします。

たこ・うおのめ

たこ・うおのめは、皮膚の一部が慢性的に圧迫や摩擦による刺激を受けて皮膚が厚くなる症状が特徴です。
たこは、皮膚が外側に厚く盛り上がりますが、芯はありません。
うおのめは、厚くなった角質が皮膚の内部に向かってくさび状に芯ができ、ひどくなると上から押されるなど少しの刺激でも痛みを感じるようになります。

たこ・うおのめの治療は、痛みが強い場合は貼り薬で硬くなった部分を柔らかくして取り除いたり、メスを用いて外科的に取り除いたりします。
可能な限り原因を除去し、再発を防ぐことが大切です。ポリマージェルパッドをおすすめしています。

にきび

にきびは90％の方が経験する身近な病気です。
皮脂の多い部分にできやすく特に、顔に出来ることが多く、赤みが強ければ目立ち、治っても痕を残すことが多いです。
最近は治療法も進んで早期から治療出来るようになりましたので、ぜひ当院にご相談ください。

化膿

皮膚は日常的に様々な細菌に接触していますが、細菌が進入することを防ぐ働きがありますので、通常であればすぐに化膿することはありません。
しかし、皮膚の抵抗力や免疫力が低下していたり、皮膚に炎症や傷を持っていたり、皮膚を不潔な状態にしていると、細菌に感染して化膿してしまいます。

皮膚が赤く腫れたり、痛みを伴ったり、熱感が現れたりします。皮膚表面だけのものから皮下組織にも及ぶこともあります。
爪のまわりの小さなキズから細菌感染を起こし、ひょう疽になったり、下肢全体が腫れて蜂窩織炎になったりと程度は様々です。
キズは清潔にし、速やかに抗生剤による治療をするのがベストです。

帯状疱疹

帯状疱疹は、刺すようなピリピリとした痛みと、帯状の赤い斑点と小さな水ぶくれが続いて現れる病気で、この症状から「帯状疱疹」という名前が付けられています。
また、抗ヘルペスウイルス薬は早めの方が効果的です。
痛みを伴う発疹が出た場合はどうぞお早目に当院へお越しください。

口唇ヘルペス

口唇ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスが原因で起こり、唇やその周囲に小さな水ぶくれが出来ます。
感染力が強く、直接的な接触やウイルスがついたタオルやグラスなどを介して感染していきます。
患部に触れた後はきちんと手洗いする、マスクを着用するなどを心がけてください。

このウイルスは、すでに感染している人が、風邪、ストレス、紫外線、老化などで体力が低下した時など、隙があれば再発を繰り返します。大人の方の口唇ヘルペスは、ほとんど再発型です。
症状が出ても自然に収まったり、再発のたびに軽症化していったりすることもありますが、悪化してしまうと再発率も上がり症状も重くなるので、発症した時に正しい治療を行うこと重要です。

口唇ヘルペスには、抗ウイルス薬を使用します。外用・内服の２種類をヘルペスの状態や症状により使い分けます。
そして、患部を清潔に保ち、免疫力が落ちないように、食事や睡眠などに気を付けて規則正しい生活を心がけ、ストレスを溜め込まないようにすることも大切です。

やけど

まず、やけどはその症状によって1度から3度に分けられます。
初期の対応がとても大事です。早めに炎症を抑えてあげることで重症度はかなり変わります。
1度であれば、患部のクーリングや外用で改善することも多いですが、2度になると治療に時間がかかり、痕が残ることもあります。

やけどをしたら軽症だと思ってもご自身で判断することなく、患部を冷やしながらすぐに当院へお越しください。目安は流水で15～30分冷却するのが望ましいです。
症状によって外用薬を使い分け、場合によっては抗菌剤内服薬を使用して適切に治療いたします。

なお、3度になると皮下組織の脂肪組織や筋膜にまで及ぶ深いやけどです。
痕が残るだけでなく機能障害も残り、長期間に渡る治療が必要となり、皮膚移植などの外科治療が必要になってきます。
その場合は適切な治療が可能な大きな医療機関へすぐにご紹介いたします。

日焼け

日焼けは、赤くなるものと黒くなるものに分けられます。
赤くなった場合はサンバーンといい、痛みを伴い、水ぶくれを起こすこともあります。いわゆるやけどの状態です。
肌の白い方は赤くなることが特に多いので、注意が必要です。
黒くなる場合は、サンタンといい、メラニンという色素が作られた後、表皮に現れてきます。
メラニンはその働きで紫外線によるDNAの損傷を防いでいます。つまり、黒くなる日焼けを起こすということは、それだけ表皮の細胞のDNAが傷ついているということになります。
通常ならばその傷はいずれ修復されますが、うまく修復できなかった傷が積み重なると、老化（しわ、しみ）、場合によっては皮膚がんの原因になってしまいます。

日焼けの治療は、やけどと同じようにまず患部を冷やします。
そして、焼けた部分に強い痛みが出たり、水ぶくれができたりした場合、ぜひ受診してください。
予防は日焼け止めを塗ったり、帽子や日傘を使用したりして紫外線を防御していくことが大切です。美肌の秘訣です。