形成外科

逆さまつ毛

逆さまつ毛には、睫毛乱生（しょうもうらんせい）と眼瞼内反症（がんけんないはんしょう）の二種類があります。

睫毛乱生

睫毛の並び方が不揃いで、睫毛の一部が角膜（黒目）に触れて刺激し、痛みや痒み、異物感などを生じさせます。
若い人に多いです。

眼瞼内反症

まぶたの縁が目の内側に曲がり、睫毛が角膜に触れて黒目を刺激し、痛みや視力低下を生じさせます。
生まれつきある方と、ご高齢になってから起こる方がいます。

睫毛乱生の治療では睫毛抜去が行なわれているケースも多いですが、やりすぎるとさらなる悪化を招くともいわれており、症状が強い場合は手術によってまつ毛を外に向けます。
眼瞼内反症の治療についても、症状が重い場合には手術が必要です。皮膚のたるみや眼輪筋の筋力低下など、加齢によるもの（老人性）には手術が必要となることが多いです。
生まれつきある方や若い方も角膜が傷ついたり、痛みなどの症状がある方は手術が必要となります。
手術法には、まぶたの中に糸を縫い込む「埋没法」、皮膚と皮下組織を切開して瞼板（まぶたの先端にある板状の組織）に縫い付ける「切開法」、加齢による眼瞼内反には「眼輪筋短縮法」などがあり、患者さんの症状によって治療法はそれぞれ変わってきます。

ほくろ

ほくろは、正式には色素性母斑と言い、皮膚の一部にメラノサイトという色素細胞が集まったものです。
ほくろは皮膚悪性腫瘍、特に悪性黒色腫との鑑別が大切です。悪性黒色腫はリンパ節に転移しやすく、進行が速く命に関わることがあります。
短期間で急に大きくなったり、色が濃くなったり、色素がまわりの皮膚に染み出してきたり、硬化してきたような場合は、注意が必要です。
当院では、ダーモスコピーと呼ばれる医療用の拡大鏡を用いて、診断や鑑別を行っています。

ほくろの切除法は、ほくろの生じている場所や形状、大きさなどを考え合わせた上で、メスによる手術か炭酸ガスレーザーを選択します。

粉瘤

粉瘤（ふんりゅう）はアテロームとも言い、皮膚の皮が毛穴の奥で袋を作ってしまい、中に老廃物や皮脂が溜まった半球状の良性腫瘍で、中央部には黒点状の開口部があります。強く圧迫すると、開口部から臭くてドロドロした内容物が排泄されるケースがあります。

顔や耳のまわり、耳たぶ、鼠径部（そけいぶ）、背中などによくできますが、毛穴がある場所なら、どこに生じてもおかしくありません。ですので、頭のてっぺんから足の裏にも出現することがあります。
いつの間にかできて、自然に小さくなることもありますが、少しずつ大きくなって目立ってくるケースもあります。
また、ある時突然赤くなって腫れや痛みが出て、粉瘤のまわりに急に化膿や炎症を起こすケースもあります。炎症を起こして、はじめて粉瘤に気づいたりもします。
粉瘤が化膿を伴っている場合は、まず化膿の治療を行います。
抗生剤の内服を行い、膿が溜まっている時は、局所麻酔をして切開の上、膿を出します。
内服薬で症状が治まってくれば、そのまま小さくなるまで様子を見ます。
切開排膿後は、中から膿が出なくなるまで、創部の洗浄を続けます。

化膿していない時、または化膿が治まったら、局所麻酔下で粉瘤を袋ごと取り出す手術を行います。
手術後は、翌日に傷の具合を確認し、手術した部位に合わせて1～2週間後に抜糸します。
手術では、粉瘤のヘソと呼ばれる部位を含むように、皮膚の一部と合わせて袋ごとできものを取り出します。

脂肪腫

脂肪腫とはその名の通り、脂肪の一部が腫瘍のように増殖したものを言います。
皮膚の下に軟らかい固まりとして触れることができます。大きさは、いろいろです。
この脂肪腫は5cm前後のことが多いのですが、中には10～20cmのものも見られます。ここまで大きい脂肪腫の場合は、その一部が悪性化している可能性があり、要注意です。MRIなどの画像診断で、脂肪腫の状態を調べておくことが必要になります。
多くは良性ですが、急に大きくなってきた、痛みがあるなどの場合は注意が必要です。早めに皮膚科や形成外科を受診しましょう。
治療は腫瘍を取り除く手術が必要です。小さい場合は局所麻酔下での手術が可能で、当院でも日帰りで手術可能です。

日常的なケガ

日常生活を送る上で、誰しもがなる可能性のある最も多い疾患であると思います。
ケガをすると、特に指先や頭は血流が豊富な部位ですので、たくさんの血が出てびっくりすると思いますが、まずは患部を圧迫して止血をしましょう。
清潔なガーゼや布でおさえると良いです。よくティッシュペーパーで抑えがちですが、傷口に張り付きやすいので、どうしてもの場合に使用しましょう。
カッターなどで皮膚の一部を削いでしまったら、その削いだ皮膚を濡れたガーゼに包んでご持参ください。くれぐれも捨てないようにしましょう。

また、夜間など救急外来で縫合や処置を受けたら、翌日に当院などの形成外科を受診してください。縫合も重要ですが、縫合後の処置も同じように大切です。
特に、顔にケガを負った場合は、きずあとが心配になると思いますので、形成外科の受診をお勧めします。外傷後のきずあと、あるいは手術を受けた手術痕が目立つなどの悩みに対応できるのが形成外科です。
傷跡をゼロにはできませんが、できる限り目立ちにくくする手術も可能です。お気軽にご相談にいらしてください。

当院では可能な限り緊急のキズ縫合にも対応しております（混雑状況次第ではすぐに縫合処置を行えない場合もあります）。

巻き爪・陥入爪

巻き爪とは、爪が内側に巻いていってしまう状態のことです。
足の指先にしっかりと体重をかけていないことが原因のひとつです。
足の親指が巻き爪になりやすく、ヒールを履いている女性や、靴が合っていない方、足の形によって指先を踏みしめて歩いていない方が発症する場合が多いです。場合によっては足の他の指の爪や、手の爪も巻き爪になることがあります。

陥入爪とは深爪やもともとの爪の形が原因で、爪の端が足の指に食い込んでいる状態のことです。
女性のパンプスなど窮屈で足趾に負担のかかる靴を履いている方や、普段から革靴など硬い靴を履いている方、シューズのきつい靴で運動されている方が発症する場合が多いです。深爪をしてしまった後に発症することもあります。
陥入爪が進行すると、指の肉に爪がどんどん食い込み、激しい痛みを起こし、さらに巻き込まれた皮膚が化膿し、歩くことさえ困難になります。

また、巻き爪・陥入爪といった爪のトラブルのために足をかばって歩くと、不自然な歩き方になり、足首や膝、腰へと負担がかかり、捻挫や膝痛、腰痛を起こす原因にもなります。
巻き爪1つで全身のバランスが崩れて、さまざまな体調不良を引き起こす可能性があるのです。
当院では、まず正しい爪の切り方を説明させていただき、症状に応じてテーピング、クリッピングなどの保存療法、陥入爪手術と呼ばれる手術療法を提案させていただきます。
手術を行う場合でも、局所麻酔日帰りで可能です。
歩くたびに痛みがあることは非常に苦痛ですので、気になる場合は早めにご相談ください。

わきが（腋臭症）・多汗症

わきの汗の悩みは、人からにおいを指摘された、洋服が黄ばむという嫌なニオイ悩みと、わきからの多量の汗で、ブラウスを着ると目立って困ってしまう、などの悩みがほとんどでしょう。
わきが（腋臭症）は、汗による臭いが症状で、多汗症は汗が多いということが問題となります。
わきがの治療は、様々な方法が考案されていますが、アポクリン腺を術者が一つ一つ確認して切り取っていく剪除法（せんじょほう）が最も一般的で確実です。当院でも日帰り手術で対応可能です。
また、多汗症や軽症のわきがの方には当院では最近発売となった保険診療で行える塗り薬の治療や、ボツリヌストキシン注射（自費診療）を使用しての多汗症治療も行っております。
患者さんお一人お一人に合わせた治療法をご提案します。ぜひご相談ください。

やけど

まず、やけどはその症状によって1度から3度に分けられます。初期の対応がとても大事です。
早めに炎症を抑えてあげることで重症度はかなり変わります。
1度であれば、患部のクーリングや外用で改善することも多いですが、2度になると治療に時間がかかり、痕が残ることもあります。

やけどをしたら軽症だと思ってもご自身で判断することなく、患部を冷やしながらすぐに当院へお越しください。目安は流水で15～30分冷却するのが望ましいです。
症状によって外用薬を使い分け、場合によっては抗菌剤内服薬を使用して適切に治療いたします。

なお、3度になると皮下組織の脂肪組織や筋膜にまで及ぶ深いやけどです。
痕が残るだけでなく機能障害も残り、長期間に渡る治療が必要となり、皮膚移植などの外科治療が必要になってきます。
その場合は適切な治療が可能な大きな医療機関へすぐにご紹介いたします。

立ち耳

立ち耳とは顔に対して耳が横に突き出している状態のことです。
通常、耳は頭に対して約30度の角度でついていますが、30度以上の場合は立ち耳と言えます。
顔を正面から見ると耳が飛び出している、耳が大きく見える、顔のバランスが悪く見えてしまいます。
立ち耳の原因は「対耳輪」という耳の軟骨の折れ曲がり弱く、耳を頭側へ寝かせる力が働かないため耳が前を向いてしまいます。
手術では耳の後ろの皮膚を切開して、耳の軟骨を切開し適度な角度に固定し、対耳輪を作成します。
手術時間は1時間程度で、当院では日帰り手術が可能です。
術後は激しい運動や湯舟につかる入浴、アルコールは控えていただき、1週間から2週間で抜糸を行います。
両側同日の手術も可能ですが、術後の耳への負担を避けるために片側ずつの手術をおすすめしています。

耳垂裂

耳垂裂（じすいれつ）とは、生まれつき耳たぶが裂けている（先天性耳垂裂）、またピアスなどで耳たぶが切れてしまった（後天性耳垂裂）状態のことを言います
。 先天性の場合は生まれつき耳垂が裂けている状態で耳の先天異常の一種です。耳は妊娠1～2ヶ月の間にほぼ完成しますが、この期間になんらかの原因で耳垂裂が発生すると考えられています。
後天性の場合は大きい・重いピアスをつけている、耳たぶのフチの近いところにピアスをつけている、服にピアスをひっかけてしまった等により、耳垂が裂けてしまうことがあります。
手術では裂けてしまった耳垂を縫合していきます。
縫合方法には裂けてしまった耳垂をまっすぐに縫い合わせる「直線法」、裂けてしまった耳垂の両脇二ヶ所に切り込みを入れる「Z形成術」、裂けてしまった耳垂の両脇にジグザクの切り込みを入れる「W形成術」などの方法があり、当院では患者様に最適な方法をお選びいたします。
手術時間は30分程度で、当院では日帰り手術が可能です。
術後約1週間で抜糸を行います。

陥没乳頭

陥没乳頭とは、乳頭が乳輪の内側に埋没した状態のことで、成人女性の10人に1人は片側もしくは両側が陥没乳頭であると言われています。
刺激をあたえることで乳頭が出てくる場合は「仮性」、埋没したままの場合は「真性」とされ、真性の場合は授乳ができなかったり、くぼみから細菌が入り乳腺炎を起こすこともあります。
陥没乳頭の主な原因は「乳腺と乳管の成長スピードの差」と言われています。
実際に手術をしてみると乳管の発達が悪く、短い方もいますが、乳管周囲の繊維が硬く、乳頭を引き込んでいるケースが多いです。
また「傷や病気の後遺症」が原因となることもあります。
乳管周囲の硬い繊維を処理する必要があるため、当院では基本的に切開による手術を行なっています。
手術時間は30分程度で、当院では日帰り手術が可能です。

なお陥没乳頭の治療には公的保険が適用される場合があります。
対象となるのは40歳未満の今後授乳予定がある方で、陥没乳頭が原因で授乳に障害がある（または授乳が困難である）と疑われる場合に保険が適用されます。
最終的には医師の診断によるので、まずはご相談ください。

臍ヘルニア

臍ヘルニアとは、おへそが大きく膨らむ状態、いわゆる「出べそ」のことです。
おへそは、へその緒が閉じた跡で元々弱いところですが、そのおへそに肥満や妊娠、腹水（おなかに水がたまる）などにより腹圧がかかり、腹腔内の腸管が脱出すると臍ヘルニアが生じます。
おへそやへそ周囲に膨らみがみられることが多く、ときには痛みを感じることもあります。放置してしまうと嵌頓(かんとん)といって、脱出した臓器がもとに戻らなくなってしまいます。
手術ではヘルニア門（裂けた筋膜の穴の部分）を塞ぎます。大きさによりヘルニア門を糸で縫い合わせて閉鎖する方法や、人工補強材（メッシュ）でヘルニア門全体を広く覆ってを閉鎖する方法があります。
まずはMRIでヘルニア門の大きさやヘルニアの中身を確認します。
ヘルニア門が小さい軽症の臍ヘルニアでしたら、当院で日帰り手術が可能です。
診察の上で判断となりますので、まずはご相談ください。